PASOS A SEGUIR:
1. Atención en la consulta de enfermería programada al usuario y su familia.
2. Conocer la intervención quirúrgica a realizar y ubicar la localización del abocamiento previsto.
3. Entrevista con contención y educación sobre los cuidados al que deberá enfrentarse, entregando folletos con material informativo, permitiendo al usuario y familiares evacuar dudas.4. Si la consulta es en el domicilio del paciente se aplican los pasos de los ítems 2 y 3 y además se valora la situación socio‐económica-cultural y el entorno familiar.
5. Buscar un referente del cuidado para el postoperatorio.
6. Examinar el abdomen del usuario en busca de alteraciones o anormalidades.
7. Tener en cuenta generalidades sobre piel y aparato digestivo, en función de la ostomía que se le realizará.
8. Mostrar al usuario y familiares los distintos dispositivos que necesitará para los cuidados del estoma. Simular su colocación en el abdomen del usuario.
9. Marcar sitio de abocación considerando la cirugía a realizar.
10. Educar sobre los alimentos recomendados para evitar incomodidad en la eliminación y el estoma.
11. Describir la vida futura como ostomizado y explicar que podrá continuar con las actividades habituales.
12. Aplicar cuestionario de evaluación o evaluar los conocimientos adquiridos por el usuario y sus familiares
ETAPA POSTOPERATORIA
CAMBIOS DE DISPOSITIVOS DE DOS PIEZAS Y CUIDADOS DEL ESTOMA
Materiales necesarios:
‐Bolsa de ostomía y aro del mismo tamaño.
- Sistema de cierre de la bolsa tipo pinza.
- Recipiente con agua limpia y tibia.
- Jabón neutro.
- Esponja en cubitos desechables, torundas de algodón o gasas limpias.
- Bolsa de residuos.
- Tijera limpia.
- Pasta o polvo adhesivo‐protector.
- Toalla o paño descartable.
- Cinta o faja de ostomía (opcional).
- Plantilla de medición de estomas.
PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Reunir el material.
3. Explicar al usuario el procedimiento y brindar intimidad.
4. Colocarse guantes.
5. Colocar al usuario en decúbito dorsal, sentado o parado y dejar al descubierto el abdomen.
6. Observar si hay pérdidas a nivel del aro y de la bolsa.
7. Colocar toalla o paño descartable debajo del paciente para proteger la ropa de cama.
8. Retirar cuidadosamente la bolsa de ostomía.
9. Retirar suavemente el aro, ayudándose con una torunda húmeda con agua tibia. No utilizar líquidos solventes como éter, disán u otros.
10. Valorar características del estoma. Normalmente el estoma debe estar húmedo, de color rosa-rojizo
y puede encontrarse nivelado a la piel o protruir discretamente en el abdomen.
11. Valorar características de la piel periestomal.
12. Observar características de la materia fecal.
13. Limpiar la zona periestomal con cubitos de esponja, torundas de algodón o gasas humedecidas en agua
tibia y con jabón neutro. Luego enjuagar con torundas embebidas en agua.
14. Secar la piel periestomal con toques suaves, sin frotar.
15. Medir el diámetro del estoma ayudándose con una plantilla de medición de estomas.
16. Recortar el aro, con tijera, según la medida correspondiente.
17. Aplicar pasta o polvo protector, en piel periestomal, si hay lesiones de piel o problemas de adherencia.
18. Despegar el papel protector del adhesivo del aro y colocar el aro ajustándolo al estoma y presionando con los dedos por unos segundos para asegurarse que se adhiera adecuadamente.
19. Colocar la bolsa ajustándola al aro por presión y cerrarla con pinza en el extremo inferior. Valorar que el
sistema haya quedado hermético
20. Descartar el material y registrar en HC el procedimiento realizado, el estado del estoma y el funcionamiento de la ostomía.
Biografía: Lestido, Valentina. (2013). Guía protocolizada de atención de enfermería para usuarios con colostomías o ileostomías (pre y post operato. Enfermería (Montev.) - Vol. 1 (3): 207-209 - junio 2013 - ISSN: 1688-8375
